Дмитрий Шарапов, врач-эпидемиолог ОКДЦ ПАО «Газпром» о вакцинопрофилактике COVID-19
Многих людей волнует, достаточно ли безопасны прививки против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), разработанные в рекордные сроки, и достаточно ли изучены возможные побочные действия.
Вакцинация – это механизм, направленный на создание иммунной защиты против любой управляемой инфекции.
Путем вакцинопрофилактики мы добиваемся создания иммунной защиты у прививаемого человека.
Кроме того, при проведении массовой иммунизации создается так называемый коллективный иммунитет среди работников организации.
Вакцинация 75% численности работников организации иммунобиологическими препаратами приводит к ликвидации эпидемических очагов инфекционных заболеваний в коллективах.
Для создания иммунной защиты людей используются различные вакцины и анатоксины.
В целях иммунопрофилактики COVID-19 в России и в мире сейчас разработаны и продолжают разрабатываться многочисленные вакцины.
Условно вакцины можно разделить на две группы:
- классические (рекомбинантные, пептидные и вирусинактивированные),
- генные вакцины (векторные и мРНК-вакцины). Последние существенно отличаются от классических прививок и вырабатывают иммунный ответ на генном уровне. Такие вакцины содержат не сам вирус, а генетический материал коронавируса SARS-COV-2 (возбудитель COVID-19).
Векторные вакцины используют безопасные для людей вирусы, которые не способны размножаться в организме человека (векторы). В их состав встроен ген — небольшой участок генома коронавируса. Попав в организм, такая вакцина проникает в клетку, которая считывает генетическую информацию и начинает синтезировать патоген-специфические антигены/белки, которые и вызывают иммунную реакцию. То есть вакцина содержит не сам вирусный антиген, а генетическую инструкцию, чтобы клетка сама синтезировала его.
Классические вакцины основаны на введении в организм уже готовых антигенов, которые могут представлять собой очищенные вирусные белки, фрагменты вирусных белков (пептиды) или целые инактивированные (убитые) вирусные частицы.
Наиболее частые реакции и побочные эффекты от новых вакцин:
- опухоль и покраснение места укола, болевые ощущения;
- слабость;
- температура;
- головная боль и боль в суставах.
Обычно симптомы бывают непродолжительными и проходят достаточно легко.
Небольшое недомогание — это нормальная реакция организма, которая показывает, что вакцина действует. Она воздействует на иммунитет и активирует защитные функции организма от «ложной» инфекции, за которую он принимает введенный препарат.
В отдельных случаях прививка способна вызвать тяжелые побочные эффекты, например, сильную аллергическую реакцию и анафилактический шок — сильную иммунную реакцию организма на раздражитель/аллерген, при которой могут поражаться кожные и слизистые оболочки, а также пищеварительная, дыхательная и сердечно-сосудистая системы.
Необходимо отметить, что подобные прецеденты довольно редки и составляют доли процента от числа вакцинируемых.
К векторным вакцинам относится «Спутник V» или Гам Ковид Вак.
Это первая в мире зарегистрированная векторная вакцина на основе новой технологической платформы — аденовирусов человека Ad26 и Ad5, несущих ген S белка коронавируса. Разработана в НИЦЭМ им. Гамалеи, Россия.
Эффективность вакцины «Спутник V» на уровне 91,4% подтверждена в результате анализа данных в заключительной контрольной точке клинических исследований.
Эффективность вакцины «Спутник V» против тяжелых случаев заболевания коронавирусной инфекцией составляет 100%.
Спутник V хранится при температуре -18°C. Одна ампула содержит пять доз. При этом после разморозки она должна использоваться в течение 30 минут.
Существует и лиофилизированный (сухой) вариант вакцины «Гам-КОВИД-Вак-Лио», который хранится при 2—8°C, но он пока в широком производстве ее нет.
Как и в случае со всеми производимыми в мире векторными вакцинами у «Спутник V», существует шанс, что у пациента уже есть иммунитет против аденовирусов человека.
Такой иммунитет может снизить эффективность вакцины или даже привести к иммунологической реакции. Именно поэтому в состав «Спутник V» входит два компонента на основе разных аденовирусов (Ad26 и Ad5).
При этом шансы на то, что иммунитет есть против обоих векторов, минимален, а значит, хотя бы один из компонентов вакцины сработает в полную силу.
«ЭпиВакКорона». Вакцина «ЭпиВакКорона» разработана ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор», Россия. В ее состав входят три синтетических пептида, представляющий собой фрагменты белка 8 коронавируса. Вакцина хранится в сухом виде при 2—8°C.
Вакцина позиционируется как ареактогенная, то есть не вызывающая сильные побочные иммунологические реакции, и может применяться для всех возрастов и аллергиков, а также для ревакцинации.
Однако пептиды, входящие в состав вакцины, вызывают иммунный ответ только на малую часть антигенов вируса, причем на неструктурный белок 8 (а не поверхностный шиповидный белок S).
«Ковивак». Вакцина «Ковивак» разработана ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН», Россия.
Выполнена по традиционной технологии, по которой вирус выращивается в биореакторах на клетках Vero, собирается и убивается (инактивируется), чтобы он уже не мог вызывать заболевание.
Наличие целого убитого вируса обеспечивает наиболее комплексный иммунный ответ на все вирусные белки.
В то же время при производстве вакцины есть риски загрязнения ксеногенным материалом (остатки клеток Vero, используемых для размножения вируса).
Кроме того, в связи со сложным составом вакцина может вызывать менее предсказуемый иммунный ответ, сильно варьирующийся между пациентами.
Однако это хорошо зарекомендовавшая себя десятилетиями технология.
Вакцинация: «За» и «Против» (вакцинация – дело добровольное)
- Провакцинированный человек приобретает иммунную защиту от COVID-19 с учетом иммунного ответа вакцины и на измененные штаммы вируса.
- Провакцинированный человек безопасен для окружающих как в семье, так и в коллективе.
- Провакцинированный человек не органичен в своих действиях в плане общения и передвижения.
- Провакцинированнму работнику, выезжающему на вахту, нет необходимости находиться в обсервации (при наличии достаточно высокого защитного титра антител IgG).
- Длительность иммунной защиты при вакцинации «Спутник V» составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет.
- Последствия от заболевания COVID-19 гораздо опаснее, чем реакции от вакцинации.
- Вакцинация против COVID-19 включена в Национальный календарь профилактических прививок в России.
- В число контактных не включают лиц, переболевших COVID-19, либо привитых против COVID-19, имеющих на момент контакта с больным защитный титр антител класса IgG.
Подведем итог — на чаше весов преимущества и риски. Что перевесит?
На этот вопрос каждый должен ответить сам, взвесив все «за» и «против».
Ведь риски, связанные с самой коронавирусной инфекцией, на несколько порядков выше рисков, связанных с побочными эффектами от самих вакцин.
Сейчас высказываются опасения, что со временем в результате мутаций изменится структура вирусных белков и они станут менее уязвимыми к препаратам. Сообщения о новых штаммах коронавируса периодически будоражат общественность (например, «британский» штамм).
Однако все перечисленные выше вакцины вырабатывают иммунный ответ на многие вирусные эпитопы, а значит иммунная система все равно узнает коронавирус.
То есть вакцины сохранят свою эффективность.
Скорее всего, новая коронавирусная инфекция станет сезонной, пополнив ряды вирусов, ежегодно вызывающих ОРВИ, а вакцины против COVID-19 уже вошли в национальный календарь профилактических прививок, как и вакцины от гриппа.
Стоит отметить, что вакцины против COVID-19, скорее всего, будут не стерилизующими, то есть полностью защищающими от инфекции.
Даже вакцинированный человек может заразиться. Тем более, что для формирования наиболее полного иммунитета требуется получить обе инъекции и должен пройти хотя бы месяц. Однако польза вакцин неоспорима.
Во-первых, они значительно снизят число заразившихся. А во-вторых, даже если человеку «не повезет» и он заразится, то вакцины не позволят протекать инфекции в средней и тяжелой форме.
Так что не считайте, что если вы привились, то невозможно заболеть. Продолжайте соблюдать рекомендации Минздрава.
Дмитрий Шарапов, врач-эпидемиолог ОКДЦ ПАО «Газпром»
